5月11日是世界防治肥胖日。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科在三個(gè)院區(qū)同步開展兒童超重肥胖義診。

　　義診現(xiàn)場(chǎng)，盛京醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人林連捷接受采訪，深入解析肥胖的危害與科學(xué)應(yīng)對(duì)之道。林連捷表示，肥胖已成為中國(guó)不容忽視的公共衛(wèi)生問題。中國(guó)是全球肥胖人口最多的國(guó)家，超重肥胖率超過50%，即每?jī)扇酥芯陀幸蝗顺鼗蚍逝帧?/p>

　　林連捷介紹，中國(guó)肥胖人群呈現(xiàn)三個(gè)特征：以腹型肥胖為主，內(nèi)臟脂肪增多；男性多于女性；兒童發(fā)病率持續(xù)增高，農(nóng)村人口增長(zhǎng)較快。

　　“代謝肥胖是代謝病的共同土壤，它可以引起糖尿病、高血壓、脂肪肝、高尿酸、高血脂，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和腎病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。”林連捷說，“控制體重就能控制代謝病?！?/p>

　　肥胖人群中超過80%可能合并脂肪肝，而腹型肥胖是脂肪肝最重要的危險(xiǎn)因素。林連捷指出，肥胖合并脂肪肝完全可逆，核心治療原則是“減重為根，代謝為綱”，采取階梯性、個(gè)體化的綜合治療方案，減重與護(hù)肝同步進(jìn)行。

　　在科學(xué)減重的方法上，林連捷強(qiáng)調(diào)了三個(gè)層面。生活方式干預(yù)是核心基礎(chǔ)，不提倡極端節(jié)食，在專業(yè)指導(dǎo)下控制熱量攝入，減少高糖高油高脂食品，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，戒酒，搭配有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，逐步改善胰島素抵抗。藥物干預(yù)是第二層面，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對(duì)性藥物，義診現(xiàn)場(chǎng)專家也向患者介紹了國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的雙靶點(diǎn)減重藥物瑪仕度肽。第三層面是長(zhǎng)期生活方式管理與定期隨訪，戒煙、避免熬夜、緩解壓力，定期檢查肝功能、肝臟超聲及血脂血糖等指標(biāo)。

　　針對(duì)“壓力大反而更胖”的現(xiàn)象，林連捷解釋，長(zhǎng)期熬夜或壓力大會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，催生內(nèi)臟脂肪，同時(shí)讓食欲暴漲，尤其偏愛高油高糖高熱量食物，形成越吃越多、熱量堆積的惡性循環(huán)。面對(duì)壓力，選擇健身、登山、瑜伽、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)方式來緩解，同樣能獲得快樂感，同時(shí)控制體重。

　　對(duì)于長(zhǎng)期節(jié)食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)但體重仍難控制的人群，林連捷不建議盲目繼續(xù)，而應(yīng)先做規(guī)范的醫(yī)學(xué)評(píng)估：完善醫(yī)學(xué)檢查，排除內(nèi)分泌代謝紊亂；評(píng)估人體成分，檢測(cè)體脂率而非僅看體重；評(píng)估有無脂肪肝、糖尿病、心腦血管風(fēng)險(xiǎn)等合并癥；記錄飲食和行為，分析熱量攝入及情緒化進(jìn)食等因素。在此基礎(chǔ)上開展個(gè)體化診療干預(yù)。

　　“真正的科學(xué)減重，首先要找出代謝根源，再做專業(yè)調(diào)理?！绷诌B捷說，“減肥不是一刀切，而是個(gè)體化精準(zhǔn)管理，找到自己的問題，才能事半功倍?！绷诌B捷同時(shí)提到，有時(shí)需要消化科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科甚至心理科、心內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)調(diào)整，防止反彈。(完)