國家醫(yī)保局9日發(fā)布《2026年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》等相關(guān)文件，并向社會(huì)公開征求意見。

　　與去年相比，2026年目錄調(diào)整工作方案對目錄外藥品申報(bào)條件增加3條，包括“納入2025年商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄的藥品”等，并允許已在商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)的藥品因新增適應(yīng)癥進(jìn)行申報(bào)。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，調(diào)整后既適當(dāng)拓寬了目錄外藥品的申報(bào)范圍，也體現(xiàn)了醫(yī)保藥品目錄與商保創(chuàng)新藥目錄的銜接，穩(wěn)定企業(yè)參與申報(bào)商保創(chuàng)新藥目錄的積極性。

　　在調(diào)出醫(yī)保目錄方面，將說明書中禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)為尚不明確且未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完善的中成藥作為重點(diǎn)考慮調(diào)出的品種。

　　根據(jù)工作方案，今年的工作程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、評審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。工作方案預(yù)計(jì)會(huì)在5月底正式發(fā)布，11月底前發(fā)布新版醫(yī)保藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄。

　　據(jù)悉，商保創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整同步開展，主要納入超出“保基本”定位、暫時(shí)無法納入基本目錄，但創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且適保性強(qiáng)的創(chuàng)新藥，推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。